Kroonisen sydänsairauden vaikutus potilaan elämään on merkittävä. Ilman tukea ja seurantaa hoidon kannalta tärkeä elämäntapamuutos saattaa jäädä tekemättä ja määrätty lääkehoito noudattamatta. Masennus ja sairaudesta aiheutuvat muut terveydelliset oireet voivat kuormittaa potilasta entisestään, jos keinot oikea-aikaisiin interventioihin puuttuvat.
Miten tiedän, onko kaikki hyvin?
Saanko tarvittaessa nopeasti apua?
Mistä saan nopeasti vastauksia sairauttani koskeviin kysymyksiin?
Kuka tukee elämäntilanteeni muutoksessa?
Preventiivinen seuranta
Nopea apu etäyhteydellä
Kuntoutuksen vahvistaminen
Oman tilan arviointi kyselyillä
Sairauteen liittyvä taustatieto ja itsehoito-ohjeet
Turvallisuudentunteen ja elämänlaadun kohentuminen
Ei turhia sairaalakäyntejä
Miten saamme resurssit riittämään?
Miten keräämme hoidossa tarvittavan tiedon tehokkaimmin?
Voimmeko auttaa etänä ilman, että hoidon laatu kärsii?
Miten hallitsemme etäseurannan tekniikan, tukitarpeet ja logistiikan?
Integraatio hoitajan ja lääkärin työhön, ei pelkkä tiedon keruu
Resurssien kohdistaminen
Työkuorman vähentäminen
Tuki ratkaisun kehittämiselle
Sujuva tiedonkulku
Tietoon perustuvat hoitopäätökset
Miten hallitsemme työkuormaa ja kustannuksia?
Kuinka varmistamme tiedonkulun terveydenhuollossa?
Miten varmistamme hoidon vaikuttavuuden?
Mitatusti vaikuttava ratkaisu
Sairaalahoitopäivien
vähentyminen ja merkittävät säästöt*
Perusterveydenhuoltoa ja
erikoissairaanhoitoa yhdistävä
toimintamalli
PROM/PREM**-tiedon
kerääminen ja laadun tarkkailu (laaturekisteri)
Digitaaliselle alustalle sopiva hoitopolku
Tietoon ja mittauksiin perustuva vaikuttavuus
* Roche Diagnosticsin ja Essoten sydämen vajaatoiminta -pilotin tulokset 01/2022.
* *PROM (Patient Reported Outcome Measures) -kyselyt perustuvat ICHOM-standardeihin tai 15D-elämänlaatumittareihin ja kertovat esimerkiksi siitä, miten potilaat kokevat jaksamisen, toimintakyvyn ja mielialan kotona sairauden kanssa. Sovellukseen voidaan lisätä myös sairaalan omia kyselyitä.
Kolme neljäsossa sydämen vajaatominnan kaikista hoitokustannuksista koostuu sairaalahoidosta (Käypä hoito - suositus 2017). Sydämen vajaatoiminnan hoidon kustannukset yhteiskunnalle ovat merkittävät.
Rochen ja Etelä-Savon sairaanhoitopiirin vuonna 2021 toteuttaman kliinisen etäseurannan pilotin analyysin perusteella todettiin, että viidesosa sydämen vajaatoiminnan potilaista aiheuttaa 83% hoitokustannuksista. Suurin vaikuttavuus saadaan todennäköisesti tämän ryhmän etäseurannassa. Etäseurannan pilotin osallistujiksi valittiin 50 potilasta, joilla oli suurin riski sydämen vajaatoiminnan pahenemisesta. Tavoitteena oli kehittää digitaalinen hoitopolku ja etäseuranta sydämen vajaatomintapotilaille. Potilaat haluttiin myös osallistaa entistä aktiivisemmin omaan hoitoon ja hyvinvoinnin ylläpitämiseen.
Rochen ja Essoteen etäseurannan pilotissa pystyttiin osoittamaan hoidon vaikuttavuutta potilaille sekä terveydenhuollolle.
Päivystyskäynnit (kaikki syyt) vähenivät 47%
Sairaalahoitojaksot (kaikki syyt) vähenivät 51%
Sydänperäiset sairaalahoitopäivät
vähenivät 52%
Parantunut psykkinen hyvinvointi, PHQ2 tulokset paranivat (keskimäärin 0,88 -> 0,33)
Erinomainen hoitoon sitoutuminen, adherenssi >80% koko pilotin aikana
Parantunut potilastyytyväisyys Potilaiden kokemus hoidon potilaskeskeisydestä ja yhtestyöstä terveydenhuollon ammattilaisten kanssa parani pilotin aikana
Fyysinen aktiivisuus ei heikentynyt KCCQ-12 ja PROMIS4A tulokset pysyivät ennallaan pilotin aikana
Merkittävät kustannusäästöt: Kokonaiskustannukset laskivat -36% potilasta kohden
Mittaukset
Aktiivisuus
Verensokeri ja -paine
Kehon lämpötila
Happisaturaatio
Spirometria (PEF/FEV)
Askeleet ja uni
Paino
Kyselyt
Oire- ja tutkimuskyselyt
Itsearviointilomakkeet
Tiedonkeruu ja analysointi
Kerättyyn tietoon perustuva alustan ja ennakoivan toimintamallin kehittäminen
Yhteydenpito & interventiot
Hälytykset
Videokonsultaatio
Viestintä chat-yhteyden välityksellä
Liitännät ulkoisiin rekistereihin ja järjestelmiin
Sydämen vajaatoiminnan ja muiden kroonisten sairauksien seuranta-alusta