Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS)

Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä, PCOS (polycystic ovary syndrome) on moniulotteinen hormonihäiriö, jota esiintyy noin 8–13 %:lla lisääntymisikäisistä naisista. Yleisyydestään huolimatta PCOS on huonosti tunnettu ja alidiagnosoitu terveydenhuollossa. Häiriön perussyytä ei toistaiseksi tunneta, mutta sekä perimällä että ympäristötekijöillä arvellaan olevan yhteyttä asiaan. PCOS merkitsee naiselle lisääntynyttä sairastavuutta elämän eri vaiheissa, ja sen on havaittu myös vaikuttavan naisten elämänlaatuun.1  

Vuonna 2023 päivitetty kansainvälinen PCOS-hoitosuositus suosittelee, että Anti-Müller-hormoni (AMH) -biomarkkeria käytetään polykystisten munasarjojen morfologian (PCOM) tunnistamiseen osana PCOS-diagnoosia.2

Munasarjojen monirakkulatauti voi aiheuttaa  mm. kuukautisten epäsäännöllisyyttä tai poisjäämistä, pitkittyneitä kuukautisvuotoja, tai vaikeutta tulla raskaaksi.1

Yleisesti esiintyy liikakarvoitusta, erityisesti ylähuulessa, leuassa, rintojen välissä, alavatsalla esiliinamaisesti sekä selässä. Lisäksi voi olla myös aknea. Tila alkaa jo murrosiässä ja oireet lievittyvät yleensä 40 ikävuoden jälkeen. Tautiin liittyy myös aineenvaihduntaan liittyviä ongelmia, jotka muistuttavat ns. metabolista oireyhtymää.1

Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä eli PCOS  alkaa kehittyä jo varhaisessa murrosiässä, mutta diagnosoidaan paljon myöhemmin, usein vasta lapsettomuushoitojen yhteydessä.

PCOS potilailla on suurentunut riski sairastua tyypin 2 diabetekseen ja verenpainetautiin myöhemmällä iällä sekä suurentunut masennuksen ja ahdistuksen riski. Jotta näitä komorbiditeettejä voidaan ehkäistä, on  varhainen diagnosointi tärkeää.3

Roche on ilmoittanut CE-merkinnän hyväksynnän käyttötarkoituksen laajennukselle Elecsys® Anti-Müllerian Hormone (AMH) Plus -immunoanalyysille. Tämän laajennuksen avulla testiä voidaan käyttää diagnostisena työkaluna polykystisten munasarjojen morfologian (PCOM) tunnistamiseen naisilla, joilla on epäilty PCOS.

Elecsys AMH Plus on täysin automatisoitu in vitro -diagnostiikkamääritys. Tämä käyttötarkoituksen laajennus perustuu määrityksen olemassa oleviin CE-hyväksyttyihin käyttötarkoituksiin hedelmällisyyshoitoa saaville naisille.

Tämä sisältää AMH-tasojen kvantifioinnin ihmisen seerumissa ja plasmassa, jotta voidaan arvioida naisen munasarjavarasto ja ennustaa vastetta kontrolloituun munasarjojen stimulaatioon (COS) yhdessä muiden kliinisten ja laboratoriolöydösten kanssa. Lisäksi määritystä käytetään ihmisen rekombinantin follikkelia stimuloivan hormonin follitropiinideltan yksilöllisen päivittäisen annoksen määrittämiseen naisilla, jotka saavat munasarjojen stimulaatiota.4

AMH on toiminnallisen munasarjavarannon suora seerumimarkkeri, ja sillä on tärkeä rooli arvioitaessa munasarjojen reservitasoja.5,6

AMH on luotettava markkeri ennustettaessa vastetta kontrolloituun munasarjojen stimulaatioon, ja voi siksi lisätä ennustetietoa mm. hoitoa hakevien hedelmättömien parien neuvonta- ja suunnitteluprosessiin sekä PCOS-oireyhtymän havaitsemiseksi.7

Lähteet

1. Terveyskirjasto. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00686 (visited February 2024)

2. Teede HJ, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Fertil Steril. 2023; 120(4):767-793. doi: 10.1016/j.fertnstert.2023.07.025

3. Mediuutiset. https://www.mediuutiset.fi/uutiset/painon-nousu-on-yksi-syy-epailla-pcos-oireyhtymaa-naisten-yleinen-hormonihairio-on-haastava-diagnosoida/c100c289-ed81-45a4-9322-fd666126ea19 (visited February 2024)

4. AMH Plus Elecsys and cobas e analyzers package insert, 2023.

5. Van Disseldorp, J. et al. (2010). Hum Reprod; 25:221–227.

6. Tsepelidis, S. et al. (2007). Hum Reprod; 22:1837–1840.

7. The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. (2011). Fertil Steril; 98:1407–1415.

MC-FI-02126