Roche Finland

Nivelreumanhoito on edennyt isoin askelin

Nivelreuma on pitkäaikainen ja vaikea nivelsairaus. Sen hoito on kuitenkin viime vuosina kehittynyt huimasti ja sairauden ennuste on parantunut selvästi.

Mikä on nivelreuma?
Nivelreumassa nivelet tulehtuvat tuntemattomasta syystä. Tulehdus aiheuttaa kipua, nivelen turvotusta ja punoitusta sekä kuumetta ja flunssankaltaisia oireita. Tulehduksen edetessä nivelet, jänteet ja rustot vaurioituvat.

 

Nivelreuman aiheuttajaa ei tunneta. Sairastumisriskiin vaikuttavat sekä perintötekijät että ympäristötekijät. Tärkein riskitekijä on tupakointi.

Vuosittain noin 1700 suomalaista aikuista sairastuu nivelreumaan. Nivelreumaa sairastaa noin 36 000 suomalaista. Yleisimmin sairaus puhkeaa vajaan 60 vuoden iässä. Nivelreuma on 2 - 3 kertaa yleisempää naisilla kuin miehillä.

Nivelreuman oireet
Nivelreuman oireet alkavat useimmiten sormista, ranteista ja päkiöistä. Näkyvin oire on nivelten turvotus. Nivelet ovat jäykät ja niissä tuntuu arkuutta liikkuessa. Oireet ovat pahimmillaan aamuisin. Tulehdus voi myös aiheuttaa kuumetta, väsymystä ja ruokahalun puutetta. 

Epäiltäessä nivelreumaa lääkäri tutkii nivelten arkuuden, turvotuksen ja toiminnan. Yli kuusi viikkoa kestäneet oireet ja symmetrinen turvotus nivelissä kertovat usein nivelreumasta.

Nivelreuman ennuste
Nivelreuman ennuste vaihtelee yksilöllisesti, mutta arviolta noin puolella nivelreumaa sairastavista toimintakyky on viiden vuoden kuluttua sairastumisesta heikentynyt. Mitä varhaisemmin tehokas hoito aloitetaan, sitä parempi ennuste sairaudella on.

Nivelreuman hoito
Nivelreumaa hoidetaan erilaisin lääkkein sekä kirurgisin toimenpitein. Lääkehoidon kehityksen myötä kirurgisten hoitojen tarve on vähentynyt. Sairastuneen tukeminen sekä tarvittaessa fysioterapia ja kuntoutus ovat tärkeä osa nivelreuman hoitoa.

Nivelreuman lääkehoidon tavoitteena on oireiden poistaminen ja taudin pysäyttäminen. Tehokas lääkehoito aloitetaan mahdollisimman nopeasti niveltuhojen etenemisen estämiseksi.

Osalla potilaista tauti rauhoittuu itsestään, mutta valtaosa nivelreumaa sairastavista tarvitsee jatkuvaa peruslääkitystä. Nivelreuman hoidossa käytetään usein monien eri reumalääkkeiden yhdistelmää. Näiden lisäksi käytetään usein glukokortikoideja, jotka lievittävät oireita. Tarvittaessa kipua lievittämään voidaan käyttää myös tulehduskipulääkkeitä. Perinteisiä reumalääkkeitä ovat atsatriopiini, auranofiini, hydroksiklorokiini, leflunomidi, metotreksaatti, pistoskulta, siklosporiini ja sulfasalatsiini. Jos nivelreuman oireet eivät yhdistelmähoidosta ja kortisonista huolimatta hellitä, hoidossa käytetään ns. biologisia reumalääkkeitä kuten abataseptia, adalimumabia, anakinraa, etanerseptia, golimumabia, infliksimabia, rituksimabia, sertolitsumabipegolia tai tosilitsumabia.