Pahoinvointi on ehkä pelätyin ja tunnetuin syöpähoitojen haittavaikutus hiustenlähdön ohella. Arvioidaan, että jopa 50-60 prosenttia solunsalpaajahoitoa saaneista kärsii pahoinvoinnista ja oksentelusta. Pahoinvointia aiheuttaa lähinnä solunsalpaajahoito, mutta tietyissä tilanteissa myös sädehoito. Muita tavallisimpia syitä pahoinvointiin ovat suolitukos, suolistohaavaumat, veren korkea kalsiumpitoisuus ja etäpesäkkeet aivoissa. Myös vahvat kipulääkkeet voivat aiheuttaa pahoinvointia. Pitkälle edenneessä syövässä voi pahoinvointia esiintyä ilman selittävää syytä.
Pahoinvointi voi ilmetä voimakkaana lyhytkestoisena oksenteluna tai pitkäaikaisena kuvotuksena. Potilaat saattavat kokea haittavaikutukset hyvinkin eriasteisina. Tähän vaikuttavat erilaiset henkilökohtaiset ominaisuudet, käytettävät lääkeaineet, antotapa ja annosten suuruus. Pahoinvointioireet ovat yleensä pahimmillaan sytostaattien antopäivänä ja sitä seuraavana kolmena päivänä. Oireet voivat kestää pidempäänkin.
Jotkut solunsalpaajat aiheuttavat herkemmin pahoinvointia
Tietyt tekijät altistavat pahoinvoinnille. Tällaisia ovat naissukupuoli, nuori ikä (alle 50-vuotta), vähäinen alkoholinkäyttö ja matkapahoinvointitaipumus. Toiset solunsalpaajat aiheuttavat pahoinvointia herkemmin kuin toiset. Lääketieteellisesti nämä luokitellaan oheisen taulukon mukaan.
Pahoinvoinnin hoitamattomuus voi johtaa vakaviinkin ongelmiin
Hoitamattomaan pahoinvointiin voi liittyä vakavia ongelmia: elimistön kuivumistila eli dehydraatio, suolatasapainon järkkyminen, aliravitsemus, vakava masennus, mielialan muutokset ja koko arkielämän vaikeutuminen. Omatoiminen hoito on tärkeää, mutta se ei aina yksin riitä solunsalpaajan aiheuttaman pahoinvoinnin hoidoksi.
Ohjeita pahoinvoinnin välttämiseksi
Älä odota näläntunnetta, vaan syö mieluummin usein ja vähän kerrallaan. Syö myös mahdollisimman energiapitoista ja monipuolista ravintoa.
- Syö rauhallisesti ja pureskele huolellisesti.
- Vältä nesteiden nauttimista ruokailun aikana.
- Hiilihappopitoiset juomat voivat lisätä pahoinvointia.
- Suolainen ruoka aiheuttaa yleensä vähemmän pahoinvointia kuin makea.
- Tuuleta ruokailutila raikkaaksi ennen ruokailua.
- Lepää ja rentoudu ruokailun jälkeen.
- Muista ottaa pahoinvointilääkkeesi ohjeen mukaan.
Pahoinvoinnin iskiessä:
- Juo tarpeeksi myös silloin, kun et pahoinvointisi takia pysty syömään.
- Syö huonoinakin päivinä edes vähän, sillä syömättömyys lisää pahan olon tunnetta.
- Raitis ilma ja pitkälleen meneminen helpottavat oloa.
- Kokeile kylmiä välipaloja tai helposti nieltäviä ruokia, kuten keittoa, velliä, kiisseliä tai jäätelöä.
- Pahoinvoinnin mentyä ohi nauti nesteitä ja liemiruokia, ennen kuin siirryt kiinteisiin ruokiin.
- Jos pahoinvointi ei asetu parissa päivässä, ota yhteyttä lääkäriisi tai tarvittaessa vointisi mukaan aiemminkin.
Lääkehoito on nykyisin tehokasta
Lääkettä voidaan antaa tiputuksena suoraan suoneen tai sitä voi ottaa tablettina. Lievään pahoinvointiin käytetään eri lääkkeitä kuin voimakkaaseen pahoinvointiin. Yleensä ennen solunsalpaajahoitoa potilaalle annetaan suoneen tai suun kautta pahoinvointilääkettä, jolla pystytään selkeästi vähentämään sytostaattihoidon aiheuttamaa pahoinvointia.
Lääkehoitoja ovat
- 5-HT3 reseptorin vastavaikuttajat (granisetroni, ondansetroni, tropisetroni, dolasetroni)
- dopamiinireseptorin vastavaikuttajat (esim. metoklopramidi)
- kortikosteroidit (esim. deksametasoni)
- muut lääkkeet, esim. antihistamiinit ja bentsodiatsepiinit.
Kerro lääkärillesi jos sinulla on pahoinvointia eikä lääkityksesi ole riittävä, hän osaa suositella sinulle parhaiten soveltuvan lääkityksen.